La palabra Bariátrica procede del griego BAROS que significa peso y IATRICS que significa tratamiento. La Cirugía Bariátrica se define como el conjunto de procedimientos quirúrgicos diseñados con la intención de perder peso y mejorar las enfermedades asociadas. Dichos procedimientos quirúrgicos se han enfocado en modificar anatómicamente el tracto digestivo con el objetivo de producir restricción a nivel del estómago y disminución de la absorción a nivel del intestino delgado lo que conlleva a una serie de cambios entero-hormonales con afección en diferentes órganos blanco y a nivel del hipotálamo.
CLASIFICACIÓN
Clásicamente la cirugía bariátrica se define de acuerdo a su mecanismo de acción en 3 grupos principales:
Cirugías restrictivas
Manga Gástrica
Banda Gástrica Ajustable (en desuso en Colombia y muchas partes del mundo)
Gastroplastia vertical bandeada (en desuso)
Plicatura Gástrica (Este procedimiento a la fecha no está avalado por ACOCIB.)
Cirugías Mal-absortivas
Derivación Bilio- Pancreática
Switch duodenal
SADI-S
Cirugías Mixtas
Bypass gástrico
Bypass gástrico de una anastomosis. (Mini bypass – BAGUA)
INDICACIONES
– Pacientes con intentos de pérdida de peso con tratamiento médico idealmente supervisadas por profesionales.
– Pacientes que comprendan las implicaciones de la cirugía bariátrica, sus riesgos y beneficios.
– Pacientes con Índice de masa corporal igual o mayor a 40 kg/m2 con o sin comorbilidades asociadas.
– Pacientes con Índice de masa corporal de 35 a 40 kg/m2 asociado una de las siguientes comorbilidades:
- Hipertensión arterial
- Diabetes Mellitus tipo 2
- Apnea del sueño (SAHOS)
- Dislipidemia
- Artrosis y enfermedades degenerativas osteo-articulares
- Síndrome metabólico
- Síndrome de ovario poli quístico
- Enfermedad varicosa
- Colelitiasis
- Afección psico-social
- Otras
– Pacientes con Índice de Masa Corporal de 30 a 35 kg/mt², asociado o no a comorbilidades, con intentos fallidos de pérdida de peso con tratamiento médico idealmente supervisadas por profesionales y que comprendan las implicaciones de la cirugía bariátrica, sus riesgos y beneficios.
– Pacientes de 15 a 70 años de edad.
CONTRAINDICACIONES
- Patología psiquiátrica no controlada
- Alcoholismo o drogadicción no controlados
- Desordenes endocrinos no controlados
- Edad menor de 15 años ó mayor de 70 años (Relativa)